Desarrollo de un sistema georreferenciado para la gestión, movilidad y monitoreo de atención primaria de la salud comunitaria / Development of a georeferenced system for the management, mobility and monitoring of primary care in community health

RESUMEN Los agentes de salud comunitaria en terreno practican acciones de fuerte impronta territorial, tanto en relación con prevención y asistencia, como a partir de un acercamiento de los servicios de salud a las familias. Estas prácticas en terreno, construyen un permanente mapeo colectivo basado en el conocimiento que los agentes poseen del territorio de actuación. A partir de un intenso trabajo de campo iniciado en el año 2012, en conjunto con organizaciones sociales locales e instituciones de salud de Brasil y Argentina, se inició el proyecto binacional App+Salud, que tiene como objetivo el desarrollo de un sistema de monitoreo y georreferencia para la gestión de la salud comunitaria, en formato de aplicación, para celular o tablet y acceso web, que considere la condiciones básicas, de ambiente y movilidad histórica de los usuarios, y que vincule metodologías de actualización cartográfica a partir de cartografía social con plataformas de mapeos colaborativos libres. Como resultado, se ha obtenido el desarrollo del sistema App+Salud, en nivel beta, para lo cual se profundizó en un trabajo de intercambio de saberes interdisciplinares.

ABSTRACT Community health agents carry out significant actions on the ground to provide prevention and care and bring health services to families. These practices in the field constitute a constant collective mapping process using the knowledge of the territory that the agents possess. Based on intensive fieldwork starting in 2012 in conjunction with local social organizations and health institutions in Brazil and Argentina, the binational project App+Health (App+Salud in Spanish and App+Saúde in Portugués) was initiated. The project's objective was to develop a monitoring and georeferencing system for community health management in the form of an application for cell phones or tablets with internet access, which would take into account the basic conditions of the environment and movement history of users and connect map updating methodologies using social cartography with free collaborative mapping platforms. As a result, the beta version of App+Health was developed, through a heightened process of exchange of interdisciplinary knowledge.

Participación social en sistemas de salud fragmentados: ¿una relación virtuosa? / Social Participation in Fragmented Health Systems: a Virtuous Relationship? / Participação social em sistemas de saúde fragmentados: um relacionamento virtuoso?

Los sistemas de salud se enfrentan a diferentes obstáculos que amenazan su correcto desempeño. Uno de ellos es su fragmentación. Como contrapartida, la participación social en salud es mencionada con la misma intensidad como fenómeno integrador. Este estudio tuvo como objetivo proporcionar un marco más concreto sobre la compleja relación entre ambos emergentes de los sistemas de salud y para ello utilizó diferentes métodos: una revisión de la literatura, un enfoque cualitativo para definir las dimensiones de análisis y, en un tercer momento, técnicas de ensayos clásicos (ensayo expositivo) para argumentar cada dimensión. Como producto final se definieron doce tesis que en conjunto se proponen explicar satisfactoriamente este fenómeno e inferir líneas de trabajo para mejorar de manera efectiva el funcionamiento de los sistemas de salud.

Health systems face different obstacles that threaten their proper performance. One such obstacle is the fragmentation of health systems. In return, the social participation in health is mentioned with the same intensity that integrating phenomenon. This study aimed to provide a more concrete framework on the complex relationship between these factors emerging health systems and for that use different methods: A review of literature, a qualitative approach to define the dimensions of analysis and in a third time a classic technique assay (expository essay) to argue each dimension. The final product 12 theses were defined, and together aim to satisfactorily explain this phenomenon and propose lines of work that effectively improve the performance of health systems.

Os sistemas de saúde enfrentam-se a diferentes obstáculos que ameaçam seu desempenho adequado. Um deles é sua fragmentação. Como contrapartida, a participação social em saúde é mencionada com igual intensidade como fenómeno integrador. Este estudo objetivou fornecer quadro mais concreto sobre o complexo relacionamento entre ambos os emergentes dos sistemas de saúde e para isso utilizou diferentes métodos: uma revisão da literatura, um enfoque qualitativo para definir as dimensões de análise e, em uma terceira vez, técnicas de ensaios clássicos (ensaio expositivo) para argumentar cada dimensão. Como produto final definiram-se doze teses que em conjunto propõem-se explicar satisfatoriamente este fenómeno e inferir linhas de trabalho para melhorar de maneira efetiva o funcionamento dos sistemas de saúde.

Aportes para un mejor mejorar el desempeño de un programa de cribado de cáncer de cuello uterino en la Provincia de Chubut: un abordaje cualitativo desde el equipo de salud / Contributions to a better performance of a screening program for cervical cancer in Chubut Province: a qualitative approach from the health team

OBJETIVOS: Enumerar las dificultades en la implementación de un programa de detección precoz de cáncer de cuello uterino y las potenciales líneas de acción desde la perspectiva de diferentes actores del sistema público de salud de la provincia del Chubut. MATERIAL Y MÉTODOS: La metodología que se utilizó para la recolección de datos fue la discusión en grupos. Se realizó un muestreo por conveniencia que incluían los siguientes sectores: Trabajadores Comunitarios de salud, Centros de Atención Primaria, residentes de medicina general y profesionales del 2° nivel de atención. RESULTADOS: se detectaron diversas dificultades en la implementación actual del programa: dificultades relacionadas a recursos humanos, falta de información a la comunidad y en la oferta de horarios adecuados, demoras en las entregas de resultados, barreras de género, dificultades en la continuidad de la atención, problemas de motivación y escasa concentración de actividades en grupos vulnerables. Posteriormente se identificaron los elementos esenciales que deberían ser parte del programa de cribado y propuestas de mejora. CONCLUSIONES: El trabajo enriqueció la información existente sobre los programas de abordaje precoz de cáncer de cuello de útero y nos permitió identificar "nuevas" variables a tener en cuenta.

OBJECTIVES: listing the difficulties in implementing a program for early detectionof cervical cancer and potential courses of action from the perspective of severalactors in the public health system in the province of Chubut. METHODS: The methodology used for data collection was the group discussion.We performed a convenience sample that included the following areas: communityhealth workers, primary care centers, residents of general medicine and professionals in the 2nd level of care. RESULTS: We identified several difficulties in the current implementation of thepro-gram: difficulties related to human resources, lack of information to the community and adequate schedules, delays in the delivery of results, genderbarriers, difficulties in continuity of care, lack of motivation and a sparse concentrationon vulnerable groups. Subsequent studies identified the essential elementsthat should be part of the screening program and suggestions for improvement. CONCLUSIONS: The work enriched the existing information on programs addressingearly cervical cancer and allowed us to identify "new" variables to consider.